העור בעקב נושא עומס גבוה בכל צעד. כאשר הוא יבש ומעובה הוא נעשה פחות גמיש, ובזמן עמידה או הליכה שולי העקב מתרחבים לצדדים. השילוב בין קשיחות העור לכוחות המתיחה יכול ליצור חריצים, ובהמשך סדקים עמוקים וכואבים.
למה נוצרים סדקים?
גורמים שכיחים כוללים יובש, שכבת עור עבה, עמידה ממושכת, הליכה יחפה ונעליים פתוחות מאחור שאינן מחזיקות את כרית השומן של העקב. משקל גוף גבוה יכול להגדיל את העומס. גם גיל, אקלים יבש, רחצה תכופה במים חמים ומחלות עור כמו אקזמה או פסוריאזיס עשויים לתרום.
לעיתים קילוף וסדיקה הם חלק מפטרת עור בכף הרגל, ולעיתים היובש קשור למצב רפואי כללי. לכן כאשר הסדקים אינם משתפרים, מפושטים מאוד או מלווים בגרד, אודם או קילוף באזורים נוספים, כדאי לברר את הסיבה ולא להסתפק בשיוף חוזר.
איך נראה הטיפול שאני מבצעת בקליניקה?
הטיפול מתחיל בבדיקה של עובי העור, עומק הסדקים, רגישות, שלמות העור וסימנים שעשויים להצביע על זיהום או על צורך בבירור רפואי. כאשר מדובר ביובש ובהיפרקרטוזיס המתאימים לטיפול בקליניקה, ההפחתה נעשית בהדרגה ובצורה מבוקרת — לא בשיוף אגרסיבי עד שהעור דק ורגיש.
- במפגש הראשון מוסר חלק מהעור היבש והמעובה בהתאם למצב העקב. המטרה היא להפחית עומס סביב הסדקים בלי לפצוע את העור.
- בין המפגשים המטופל משתמש בתכשיר ביתי מותאם לפי ההנחיות. התכשיר מסייע לרכך את שכבת העור הקשה ולהחזיר לעור לחות וגמישות.
- במפגש השני נבדקת תגובת העור ומוסרת יתרת השכבה הקשה במידה שמתאים ובטוח לעשות זאת.
- לאחר השיפור ממשיכים בתחזוקה ביתית, ולעיתים גם בטיפול תקופתי בקליניקה, כדי לצמצם חזרה של יובש, סדקים וכאב.
סדק עמוק עשוי להזדקק להגנה מכנית או לחבישה מתאימה. סדק מדמם, פצע פתוח או ממצא החשוד לזיהום דורשים הערכה זהירה ולעיתים הפניה לרופא.
מה חשוב לעשות בבית בין המפגשים ולאחריהם?
- להשתמש בתכשיר שניתן כחלק מהטיפול בדיוק לפי ההנחיות, ולא להפסיק מיד כשהעקב נראה חלק יותר.
- למרוח על עור נקי ויבש ולהימנע ממריחה בין האצבעות, אלא אם ניתנה הנחיה אחרת.
- להעדיף נעל שמחזיקה את העקב ומפחיתה התפשטות לצדדים, במקום כפכף פתוח ורפוי במשך שעות רבות.
- לא לחתוך את העור ולא לבצע שיוף אגרסיבי בבית. אבן ספוג או פצירה מתאימות רק לעור שלם ובעדינות.
- לא למרוח חומרים צורבים, חומצות או תכשיר קרטוליטי חזק על סדק פתוח ללא הנחיה מקצועית.
למה שני מפגשים יכולים להיות עדיפים?
כאשר שכבת העור עבה מאוד או שהסדקים רגישים, לא תמיד נכון להסיר את כולה במפגש אחד. הטיפול המדורג מאפשר להפחית תחילה את העומס, לרכך את העור בבית ולאחר מכן להשלים את ההסרה בצורה מדויקת ונוחה יותר. הוא גם מאפשר לבדוק כיצד העור מגיב ולהתאים את המשך הטיפול.
גם לאחר שהעקב משתפר, הגורמים שיצרו את היובש והעיבוי עשויים להישאר. ללא שימוש עקבי בתכשיר מתאים, תמיכה טובה של הנעל והפחתת עומס במידת האפשר, הסדקים עלולים לחזור.
מתי הסדק דורש רופא?
יש לפנות לבדיקה במקרה של אודם מתפשט, חום מקומי, נפיחות, מוגלה, ריח חריג, כאב שמחמיר או חום גוף. גם סדק עמוק שמדמם, פצע שאינו נסגר או שינוי חד־צדדי מתמשך מצריכים הערכה. אנשים עם סוכרת, נוירופתיה, הפרעה בזרימת הדם או דיכוי חיסוני צריכים לפנות מוקדם ולהימנע משיוף עצמי של סדקים עמוקים.
מה ידוע על קרמים שונים?
קיימים תכשירים עם אוריאה, חומצה לקטית, חומצה סליצילית וחומרים אוטמים. סקירה שיטתית של מחקרים על יובש בכף הרגל מצאה שאוריאה היא המרכיב שנחקר ביותר, אך איכות המחקרים והבדלים בין התכשירים לא אפשרו לקבוע חד־משמעית שמרכיב אחד עדיף לכל המטופלים. לכן עדיף לבחור תכשיר לפי מצב העור, סבילות והנחיה מקצועית — ולא לפי הבטחה שיווקית.